股骨头坏死的发病原因很多。多种疾病都可直接或应用激素类药物后导致股骨头坏死，如：痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、红斑狼疮、血友病等，这些疾病往往在发生股骨头坏死后仍未稳定。所以在临床上，辨证用药就缺乏针对性，应该辨证与辨病相结合，研究引起股骨头坏死原发病和证候的关系，在辨证论治的前提下，对原发病加用一些具有针对性的药物进治疗。

肝肾阴虚证

一、临床表现

     髋部隐隐作痛，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，屈伸不利，腰膝酸软，或头晕耳鸣，或五心烦热，或失眠多梦，或盗汗，舌多淡红，苔薄白，脉多细弦。

二、证候分析

     多见髋关节先天发育不良或长期功能障碍，活动困难，久病伤及肝肾者。“肝主筋，肾主骨，骨生髓”肝肾不足，骨和筋脉失于充养，故髋部疼痛，活动时加重，休息后减轻，肢体肌肉萎缩，屈伸不利；“腰为肾之府”，肾虚腰失所养，故腰膝酸软；肝阴不足，肝阳上亢，则头晕、耳鸣；阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；虚热内迫营阴，故夜间盗汗，舌多淡红，苔薄白，脉多细或细弦均为肝肾阴虚之征象。

三、治则：滋阴补肾，强筋壮骨。

气虚瘀毒症

一、临床表现

     髋部钝痛，向膝部放射，下肢拘挛，屈伸困难，伴神疲乏力，头晕目眩，自汗等，舌质暗，苔白，脉沉涩或弦涩。

二、证候分析

     常见于激素性股骨头坏死，应用激素药物伤及人体正气，正气不足，瘀毒（免疫复合物）不能及时排除体外，瘀结于内，阻塞髋部经脉气血，故髋部钝痛，疼痛向膝部放射；气血不通，筋脉失于濡养，故下肢拘挛，屈伸困难；气虚机体机能减退则神疲乏力，气虚清阳不升，故头晕目眩；气虚卫表不固则自汗；舌质暗，苔白，脉沉涩或弦涩均为气虚瘀毒内结之象。

三、治则：扶正固本祛瘀排毒。

肾阳虚损症

一、临床表现

     髋部疼痛，活动后或遇寒加重、得热痛减，畏寒肢冷，腰膝酸冷无力，跛行，精神萎靡，面色㿠白，舌体胖大，苔白，脉沉弱。

二、证候分析

     多见于股骨头坏死晚期，长期卧床者。肾主骨，肾阳不足不能温养骨骼，故病人髋部疼痛，活动后或遇寒加重、得热痛减，跛行；肾阳为一身阳气之根本，阳虚不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；腰为肾之府，肾阳不足，故腰膝酸冷无力，肾阳虚，心神失养，故精神萎靡；气血运行无力，不能上荣于面，故面色㿠白，舌体胖大，苔白，脉沉弱均为肾阳虚损，气血运行无力征象。

三、治则：温肾壮阳，益髓填精。

气滞血瘀症

一、临床表现

     髋部胀痛或痛如针刺刀割，痛有定处、固定不移，久坐久卧后加重，适当活动后减轻或消失，下肢筋脉拘急，关节屈伸不利，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。

二、证候分析

     常见外伤所致的股骨头坏死，或其他原因引起股骨头坏死疼痛明显，正气不虚者。外伤或其他原因可致髋部气机不畅，气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛，故临床以髋部疼痛为主，胀痛为气滞，针刺、刀割样痛为血瘀；久坐久卧气血运行不畅，故疼痛加重，伤处离经之血未消，故痛有定处，痛处固定不移；适当活动，有利于气血运行，故疼痛减轻；下肢筋脉拘急，屈伸不利，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩均为气滞血瘀之象。

三、治则：行气活血，祛瘀止痛。

湿热蕴结症

一、临床表现

     髋部疼痛遇热加重，下肢沉重，烦躁，伴口苦、咽干、小便黄等症，舌质红，苔黄厚或腻，脉弦滑或数。

二、证候分析

     多见于长期饮酒或喜食肥甘厚味、辛辣者。长期饮酒或喜食肥甘厚味、辛辣，伤及脾胃，湿热内生，或外感寒湿之邪，郁久化热，湿热蕴结于经脉，故髋部疼痛遇热加重，下肢沉重；烦躁、口苦、咽干、小便黄均为湿热循经上扰或下注所致。舌质红，苔黄厚或腻，脉弦滑或数均为湿热蕴结征象。

三、治则：清热利湿，强筋壮骨。

                                                                                                                                                                          注：请以医生根据具体情况指导用药为准