北京皇城股骨头坏死专科医院
Beijing Emperor Special Hospital Of Femur Head Necrosis
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股骨头坏死系列疗法的中医基础
来源:皇城医院 | 作者:未知  | 发布时间: 2022-07-25 | 960 次浏览 | 分享到:


  中医学把股骨头坏死病称为“骨蚀”证。也有的学者称之为“骨瘘”、“骨痹”,“瘘”同“萎”,即四肢枯萎不能运动的意思。关于中医的基础理论,在之前的文章中已经介绍过。究其病因大多属于虚劳范畴,主要有先天和后天两方面因素。先天因素为肝肾不足。“肾主骨,肝主筋”,禀赋不足,肾气亏损,不能生髓充骨;肝血不足,不能濡养筋脉,则筋缓乏力,筋骨不健。肝肾不足,可使风寒、湿邪趁虚而入,虚邪深入筋骨,使筋脉受阻,骨骼失去温煦及濡养,而发生骨蚀等症,后天因素为肝肾虚弱,脾胃为后天之本,气血津液、肾精均有赖于脾胃生化水谷之精气而得以充盈。如饮食不节,饥饱失常,冷热不适等,损伤脾胃或因久病致虚,外则脾胃功能日益衰弱,影响水谷精微之化生,气血生长受碍,内不能温煦五脏六腑,外不能洒陈营卫经脉,致使肌肉、筋骨失养,发生骨蚀证。中医学各家学说的临床经验,奠定了以脏腑经络学说为核心的辨病辨证施治原则,其学科内容涉及病因、病机、诊治、治则、辨病辨证方法,食疗,治未病,康复等。这些学术思想,几千年来一直是众多医学家所推崇的一种可贵的学术思想。


    修复股骨头结构,提高骨小梁力学性能,改善骨内循环,再现髋关节功能。研究发现股骨头坏死的病因与股骨头应力集中,超微结构破坏,骨小梁网架结构断裂、卷曲、重叠,变性和骨小梁间隙改变及骨架吸收溶解或变异,致使股骨头内“血管床”受到挤压破坏,循环系统手足与血运阻断有关。股骨头内毛细血管是在髓腔内骨内网架结构间隙中分布,它的分布受坚硬的骨小梁约束,不同于软组织的肌肉中纤维包绕丰富的毛细血管,当肌肉收缩时,血液由肌肉中流出,肌肉松弛时血液进入肌肉,运动时肌肉血液供给量比常态下提高5-6倍。


    当肌肉损伤时,侧支循环会很快建立起来,这与股骨头坏死后股骨头内毛细管系统的建立是不同的,所以重建一套股骨头内供血系统具有重要意义。因此股骨头坏死也可导致循环受阻。就应力而言,骨结构的破坏,改变了股骨头内骨结构和形态是“因”。骨结构形态的改变,必然导致骨内循环发生病理变化,造成血流受阻,供血不足,骨内失养,缺血则是必然结果。如同一幢楼房的钢筋框架结果破坏了,楼房必然倒塌,室内的各种管道线路受阻,是先修复框架结构呢?还是先修复受阻的管道线路呢?这是两种不同的概念,中医《伤寒论序》曰:“皮之不存,毛将安附焉?”


  祛瘀生骨法

  久病不愈,耗气伤血,气血亏虚。症见髋部酸痛,且向腰膝关节发射,时轻时重,活动后加重,患肢肌肉萎缩、倦怠乏力,舌质淡,苔白,脉沉细或沉弦。治宜补气养血,健脾和胃。详询临床医生。

  滋阴生骨法

  先天禀赋不足或后天失养,肝肾阴虚。症见髋部隐隐作痛,活动时加重,休息后减轻,腰酸膝软,关节屈伸困难,舌质红,少苔,脉细或细数,治宜滋阴补肾,强筋壮骨。详询临床医生。 

 利湿生骨法

  素体肥胖或过食肥甘厚味,脾失健运,湿困脾土,日久化热、湿热阻滞经络、气血。症见髋部及下肢疼痛,肢体沉重,遇热痛甚,关节不利,口干不欲饮,舌质红,苔厚腻,脉弦滑。治宜清热利湿,强筋壮骨。详询临床医生。

 排毒生骨法

  常用于药源性股骨头坏死的治疗,长期大量应用激素类药物,伤及人体正气,正气不足淤毒(免疫复合物)不能及时排除体外,瘀结于内,阻塞经络、气血。症见髋部钝痛或刺痛,向膝部放射,下肢拘挛,屈伸困难,腰膝酸痛,舌质暗,苍白,脉沉涩或弦涩。治宜扶正固本,祛瘀排毒。详询临床医生。

 壮阳生骨法

  素体阳虚或股骨头坏死晚期,日久不愈,脾虚阳气耗损,气血、经络失于温煦濡养。症见髋部酸痛。时轻时重,喜温喜按,畏寒怕冷,关节僵硬,屈伸困难,腰膝酸冷,舌质淡,苔白,脉沉缓或沉弦, 治宜温经益肾,壮阳生骨。详询临床医生。

  股骨头坏死治疗最忌死搬硬套,刻舟求剑,因为人有异禀,并有殊变,证可兼杂,型可分合,所以在临床上,既要有高度的原则性,又要有灵活性,因人、因证或一法独用,或两法兼用,才能获得满意效果。